1.7厘米鱼刺穿透食管，尖端紧邻大血管 中心院区胸外科、消化内镜中心安全取出

在凯发k8旗舰厅中心院区急诊外科，一位满脸痛苦的中年女士在家人陪同下，急匆匆来到诊室内。首诊医生经过询问病情，明白了事情的大致经过：这位女士姓张，今年42岁，家在莱芜区，三天前在家午饭吃鱼时不小心把一根鱼刺咽了下去，顿时感到疼痛难忍，张女士试着喝了几口醋，并吃了几口馒头，希望能将鱼刺咽下去。可是经过这一番操作后，张女士疼痛的感觉更加明显，连唾沫都难以下咽。于是便到当地医院，当以医院急症给张女士做了个胃镜检查，发现在食管中段一根鱼刺横在管腔内，尖端已刺入食管壁，随着血管的波动一跳一跳的，让人感到十分危险，贸然将鱼刺拔出可能出现大出血，当地医院建议其到济南更高级别的大医院就诊。三天来，张女士辗转多家医院，最终来到了凯发k8旗舰厅中心院区急诊外科。

*胃镜所见鱼刺状态

胸外科刘海波副主任医师接到会诊电话后赶到急诊外科，安排患者进一步做了个胸部强化CT，CT显示鱼刺穿透食管壁，刺尖紧邻着主动脉是人体最粗的大血管，一旦鱼刺穿透主动脉壁，将会出现大出血，后果不堪设想。再加上食管已经被鱼刺穿透，周围纵隔内出现了感染迹象，从食管内流出的液体也会对主动脉形成腐蚀。目前，患者的情况比较紧急，鱼刺需尽快取出。

*CT显示鱼刺位置

于是，刘海波副主任医师将病人尽快收入病房，并向胸外科朱良明主任汇报了病情。朱良明主任与消化内镜中心朱靖宇主任取得联系后，两位主任放弃周末休息时间，迅速赶到医院，经过胸外科与消化内镜中心的联合讨论，为张女士制定了详细的治疗方案，由朱靖宇主任带领消化内镜中心团队为其在内镜下实施鱼刺取出术。同时，胸外科做好开胸手术的准备，一旦有大出血的情况，可立即行开胸止血，最大限度的保障患者安全。

*消化内镜中心朱靖宇主任在为患者进行胃镜手术

经过紧张的术前准备，在麻醉科韩友群主任和手术室护理人员的保障下，朱靖宇主任率领团队为患者进行内镜手术，在内镜下可以看到，此时的鱼刺大部分已刺穿到食管壁外，仅留有一个尾端在食管腔内随着心脏搏动在跳动。朱靖宇主任冷静地用异物钳将鱼刺尾端夹住，缓慢地拔了出来，观察没有出血迹象，患者生命体征平稳，大家才松了一口气。术后，张女士疼痛的症状立马缓解，经过抗感染治疗，很快便康复出院。

*消化内镜中心取出的鱼刺

朱靖宇主任介绍，食管异物多数情况下是由于饮食不慎，误咽异物所致，最常见的异物为如鱼刺、鸡骨、假牙等，甚至还有带着铝箔的药物。异物嵌顿于食管，出现异物感、吞咽困难、疼痛等。严重者可穿透食管壁，造成食管穿孔、纵隔感染、穿破大血管导致出血甚至危及生命。

朱靖宇主任提醒大家，当不慎咽下食管异物后，千万不要试着吞咽馒头将异物推下去或口服醋来软化异物，这样会适得其反，导致更大的损伤，这时候应该及时到医院就诊，一经确诊需立即处理。根据异物嵌顿的情况，选择胃镜取出或外科手术取出。