小小便秘不简单，辨明分型解愁烦

近日，肛肠科门诊来了一位复诊的特殊病人崔阿姨，今年53岁的她高兴的告诉苏永红主任，近5年来，一直困扰自己的便秘问题已经基本完全缓解，现在自己已经可以不需要借助任何药物和治疗实现自主排便了。

崔阿姨是5年前逐渐出现的便秘症状，起初只是大便排出困难，大便干，之后逐渐加重，期间她使用开塞露、通便药协助排便。但是到半年前药物的效果越来越差，除了使用灌肠和用手扣大便以外，无常排出大便，日历表上标记着有几天没有排便了，而每次到排便时又开始发愁排不出来。只到今年6月份崔阿姨慕名来到苏永红主任门诊就诊，并选择了住院治疗。住院期间，崔阿姨完善了各种相关检查和化验，进一步明确了病因。之后苏主任带领团队进行了病例讨论并制定了最佳治疗方案。最后患者接受了改良Gant-Miwa术、围手术期中医中药治疗、生物反馈及口服药物等系统治疗。经过了2个多月的恢复，终于将自己的便秘问题解决。

【慢性便秘科普及病例分析】

目前，慢性便秘（chronic constipation，CC）已经成为影响人们生活质量的一个重要因素。随着生活水平的不断提高以及我国人口老龄化趋势的加重，慢性便秘患病率呈明显上升的趋势。便秘在临床中通常分为慢传输型、出口梗阻型及混合型便秘三种。只有认清具体的分型才能够更加有的放矢，取得良好的治疗效果。

经过多种检查后崔阿姨被诊断为出口梗阻型便秘，选择了有针对性的治疗方案取得了良好的效果。

崔阿姨被诊断为出口梗阻型便秘（Outlet obstruction constipation OOC），它的表现主要是排便费时费力、排便不尽感、盆底下坠感等，部分患者甚至需要压迫会阴或者手指辅助才能排便，它是直肠肛管附近组织的改变，导致排便困难或粪便羁留的综合征。针对出口梗阻型便秘目前主要通过结肠传输实验、核磁共振排粪造影、肛门直肠测压、电子结肠镜检查、球囊逼出实验等来排除干扰，确定类型。出口梗阻型便秘在临床中常表现出来的病种有直肠前突、直肠粘膜内脱垂、盆腔脏器脱垂、会阴下降、耻骨直肠肌痉挛、肛门内括约肌失弛缓、盆底肌失弛缓等疾病。在治疗方面，首先选择口服通便药物、益生菌并联合生物反馈治疗，它可以在调理胃肠道功能的前提下改善排便习惯。生物反馈通过直肠和盆底肌再训练，改善排粪过程中的协同失调障碍，通过以压力、肌电图或磁力介导模式的反馈信号，训练肛门直肠协调功能，缓解心理障碍，有70%的患者能够得到不同程度的改善。

针对部分药物、生物反馈等保守治疗无效的患者，可以选择手术治疗。目前手术方式较多，不同的术式在临床应用中的效果也偏差较大。凯发k8旗舰厅肛肠科医疗团队通过对诊疗经验的总结和技术的创新，在围手术期中医药治疗联合改良Gant–Miwa术在老年女性直肠内脱垂治疗中的应用中取得了良好的临床效果。作为治疗出口梗阻型便秘的一种安全有效的方法手术方式，因其具有整体调理及微创性，不需要全身麻醉，预后满意，发病率低等优点，尤其适用于常伴有内科疾病的老年患者。现在为山东省中医临床优势技术推广项目，已经在省内多家医院得以推广应用，取得了良好的治疗效果，为广大便秘患者带来福音。

【肛肠科专家提醒广大患者】

1、便秘不单单是症状，它是一种疾病，慢性便秘会引起身体和精神的双重痛苦；

2、慢性便秘不仅仅是简单的口服通便药物治疗，需要辨清分型，有针对性的治疗；

3、确定便秘的分型需要在专科医生的指导下进行各种检查，专科检查对于设备、规模等都有相应要求，需选择更专业的肛肠专业团队；

4、出口梗阻型便秘治疗需要药物、设备、中医和心理的联合治疗，其中生物反馈可作为一线治疗方案；

5、保守治疗无效时需选择手术，尽量选择安全、微创的手术方式；

6、凯发k8旗舰厅肛肠科围手术期中医药治疗联合改良Gant–Miwa术在老年女性直肠内脱垂治疗中的应用方案可以是一种安全、微创、有效的方案，可以为广大患者解除病痛。