多科室倾力协作直肠癌手术，88岁老人重获新生

近日，88岁高龄的张奶奶在女儿的搀扶下终于可以下床活动了，老人脸上露出了久违的笑容，说话声音又像以前那样洪亮了。老人高兴的说：“在手术室这么多人给我忙活，手术后这么多人给我治疗，我现在病好了，你们辛苦了，谢谢你们！”

张奶奶年轻时是一名助产士，经她手来到这个世界的小宝宝数不清。退休后又一直给子女们忙活，虽然患有糖尿病、高血压病几十年，但是作为医务工作者，她通过药物较好的控制血糖、血压，身体状况一直不错，去年初夏还高高兴兴的过了自己的米寿生日。但是近些日子，她的身体逐渐变弱了，先是不能像以前那样忙活了，然后感觉没有力气，不仅没法外出散步，在家也需要人照顾。儿女们觉得老人是年龄大了，希望通过精心照顾，能让她恢复体力。可事与愿违，张奶奶体重不断减轻，每天大便次数增多，还有一股难闻的味道。爱干净的张奶奶无法忍受这个“毛病”，要求子女们用轮椅把她推到了中心医院。经过胃肠外二科医生了解病情后，虽然还没有病理诊断，但认为，张奶奶得了直肠癌并且出现了直肠阴道瘘，不完全性肠梗阻。治疗需要手术，手术风险很大。怎么办？张奶奶的子女很犹豫，更不知所措，当天带着老人回家了。但是第二天，张奶奶的勇敢和对中心医院的信任让张奶奶的子女下定决心入住胃肠外二科。

入院后，胃肠外二科郭培明、于冠英主任仔细为张奶奶查体，根据情况制定了相应的治疗方案。经过一番检查，结果让人喜忧参半。喜的是，张奶奶的各项检查没发现绝对的手术禁忌，也没有发现肝脏、肺等常见部位的转移；忧的是张奶奶直肠上的肿瘤已经明显侵犯阴道，为局部晚期，如果想达到根治性手术要求，需要将肿瘤以及子宫、大部分阴道一并切除，然后造瘘，而且由于肿瘤生长时间较长，存在慢性失血，张奶奶的血常规显示，血红蛋白只有57g/L，红细胞压积只有19.7%，因为贫血，她才乏力，活动困难，而且严重的贫血使得她的心脏功能受到严重影响，心率长期120次/分左右，同时作为高龄老人，加上肿瘤消耗，近期进食受到影响，张奶奶的营养状态也不容乐观。又一个“怎么办”摆在张奶奶一家面前，也摆在胃肠外二科全体医护人员面前。

高龄，40余年糖尿病病史，重度贫血，各器官功能受损，营养不良，肿瘤局部晚期，卧床半年，考验着胃肠外二科医护人员的技术水平。恶性肿瘤，耄耋之年，高风险手术，煎熬着张奶奶一家人的神经。

在郭培明主任指导下，于冠英主任制定了详细的治疗计划。首先给张奶奶恰当的营养支持，纠正贫血，改善心肺功能，局部处理直肠阴道瘘带来的感染；然后邀请相关科室会诊，胃肠外二科手术团队联合妇科的姜景岩主任医师，泌尿外科的吴衍麟副主任医师，制订详细的手术方案，呼吸科的邢春燕主任指导围手术期肺功能的管理，重症医学科高广生副主任医师随时准备为手术后可能出现的心、肺、肾的问题保驾护航；有了兄弟科室的支持，更有了战胜疾病的底气，于冠英主任反复和张奶奶一家沟通，打消了他们的疑虑，坚定了积极治疗的信心，决心进行手术治疗。

经过一周的术前准备，张奶奶的手术如期进行。在麻醉科丰磊副主任医师和手术室护士的配合下，吴衍麟副主任医师行双侧输尿管支架植入，保护术中输尿管安全；在郭培明主任全程指导下，于冠英主任，姜景岩主任和手术助手石晓岩副主任医师、李璇副主任医师、张厚君主治医师、于化云主治医师密切配合，完整切除低位直肠肿瘤以及肿瘤侵犯的子宫颈和阴道中上段，完美地施行了腹腔镜下后盆腔脏器切除手术。手术没有在张奶奶腹壁上和会阴部留下巨大的伤口，只在左下腹部有一处直径3cm的肠造口。术中没出现大出血，术后没出现心肺功能严重异常，家属非常满意。

手术的顺利更加坚定了胃肠外二科医护人员和张奶奶一家战胜病魔的信心。术后严密的观察，精心的护理，充分的沟通，从输液速度到切口换药，从饮食指导到造口护理，从病情交流到术后管理，一切治疗措施有条不紊。张奶奶的情况也一天天好起来。

“一直没说疼。”

“腿不肿。”

“痰能咳出来。”

“感觉有劲了。”

“造口排便了。”

“老太太下床了。”

这一点一滴的变化，是医护人员精心治疗的结果，是家属尽心照料的结果，也是张奶奶与病魔勇敢斗争的结果。

 “快出院了，等营养状况再好一些，最后这根引流管拔掉您就可以出院了。”郭培明主任，于冠英主任查房时候说，“您的病治好了，保重身体，向百岁老人的目标前进。”