59岁多囊肝患者严重腹胀2周1次穿刺“放水” 介入栓塞术解决“万箭穿腹”难题

 曾经，59岁的兰老师每周必须2次到医院做穿剌引流，正规医学称谓是“经皮肝囊肿穿刺引流术”，兰老师则称之为“放水”，说：“因为吃饭没胃口，查出这个病2年多了，知道这是个难缠的病。后来，腹胀、腹痛这些症状很烦人，肚子胀得鼓鼓的，按说一星期就得穿刺一回。但是，不好找医院，好多医生都不愿意担这个风险。每两星期穿刺一回，最后那几天，差不多就是强忍着难受。”

对此，患者家人说：“近一年穿下来，她还能忍受，人家医生不干了，说是这样频繁穿刺太危险了，多囊肝病人到了出现严重腹胀阶段，一般的医院都治不了，这么反复地穿刺放水也不是长久之计。人家医生让我们赶紧找别的大医院，给她看看还有没有别的办法治这个病。”

12月14日，患者兰老师从老家日照来到济南，住进凯发k8旗舰厅消化二科/肝病科：“这次来住院，就是按张主任的要求，出院后40天定期复查。张主任给做了栓塞以后这四十多天，没再出现肚子胀、肚子痛、不想吃饭等症状，彻底不用去医院‘放水’了，感觉真不错。”

所谓“栓塞”，即11月2日张淑红主任团队为患者实施的“肝动脉栓塞术”。据了解，这是介入技术在省内被首次报道应用于多囊肝患者的肝动脉栓塞术。

那么，什么是多囊肝？在此之前，多囊肝患者的病情发展到严重腹水的阶段，通常怎么治疗？

据凯发k8旗舰厅消化二科/肝病科主任张淑红介绍，多囊肝，又称多发性肝囊肿，表现为肝脏的多发性弥漫损害，属于遗传疾病，常常合并多囊肾。早期，临床症状表现为肝脏增大，没有其它明显症状。随着疾病的发展，当囊肿增大到了一定程度，患者就会感受到腹胀、腹痛及食欲减退等症状。进一步发展，当囊肿占据整个肝脏时，就会导致肝功能不全、肝衰竭，甚至死亡。

*张淑红主任查房中

关于多囊肝的危害，患者兰老师最有体会：“肚子鼓起来的时候，就得上医院，就得有医生给你穿刺放水才行，要不然呢，那就是不能活。要不是张主任团队给我做了这个栓塞，很可能我现在就得每星期穿刺一回，再加重的时候就得变得一星期两次放水。那样的话，一年下来穿一百多针，简直不敢想。”

在各大医院，多囊肝患者发展到严重腹胀阶段的并不少见，为什么兰老师成为省内首位受益于“肝动脉栓塞术”的多囊肝患者？

以患者兰老师的求医经历为例：两年多以前，查出来多囊肝的同时，也发现了多囊肾，很快就发展到了需要定期透析的程度，后来出现腹胀，定期穿刺引流、放水。患者说：“找到张淑红主任之前，也有医生建议做介入，就是把肝脏内部的动脉栓住某一处或几处，大致的意思就是阻断囊肿的供血。前后找了几家医院，都建议我去更高级别的医院，话外的意思就是不想担这个风险。”

介入技术用于多囊肝的治疗，难在哪儿？患者兰老师的家人说：“四处看病这几年，对这个病有了很细致的了解，多囊肝的病人到了严重腹胀的阶段，说她的肝脏里边被多发囊肿给搞得千疮百孔也不为过。多囊肝病人的肝脏里面就像是一个大的葡萄串，有所不同的是葡萄粒之间相串通，要不然怎么会任其发展到后期的话会致命、会死人呢？当初，有医生这么给我们一说，马上就理解了这个病的治疗难度，一是不好找到源头，在哪里实施栓塞才恰当？二是医生不敢保证介入栓塞能有效果，要是做了介入、没有效果，医生也担心后续的麻烦，这个担心咱也能理解。要是很容易做到，山东这么大的省份，也不可能在此之前没有医生做这个事。”

*9月、12月的CT检查肝囊肿影像3组对比

事实证明，11月2日的“肝动脉栓塞术”，成功化解了此前2周1次的“经皮肝囊肿穿刺引流”难题，更避免了今后病情加重1周1次甚至2次的“放水”难题，患者兰老师坦言：“希望我这个经历不是个例，希望张主任运用这个介入技术，能帮助更多跟我一样的病人。”

对此，凯发k8旗舰厅消化二科/肝病科主任张淑红解释说：“在省内首次运用介入技术为多囊肝严重腹水患者实施动脉栓塞治疗，并不是盲目冒险，而是在成熟的放射医学影像技术团队的保障支持下，在形成科学预案的前提下，为患者实施的一次精准介入治疗。找对了需要实施栓塞的‘点’，就能够从源头上化解患者的难题。通过这段时间的观察，患者术后的症状变化与各项检查，符合我们的预期。”