仨颗山楂入口险酿大祸，东院李振方主任巧用内镜解危机

张奶奶今年77岁，有每天吃几颗山楂的习惯。前两天，她多尝了几个山楂后，出现了腹痛、腹胀等症状，老人家以为是消化不良又吃了几个山楂后，症状更加严重。在附近医院治疗了五天后，还出现了恶心、呕吐的症状。10月25日，张奶奶来到凯发k8旗舰厅东院区进行检查。通过腹部CT，发现张奶奶的十二指肠有一个高密度团块影，急诊医生立即联系消化科李振方主任进行会诊。

李振方主任详细询问了老人的情况，考虑十二指肠高密度团块应该是肠结石，由于结石嵌顿，十二指肠球腔扩张明显，胃内大量食物残渣潴留，所以患者才会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状。患者家属一听老人身体里长了石头，立刻慌了，赶忙说：“俺家老太太活的挺仔细的，不可能吃石头啊，这是怎么回事呢，还能不能治啊！”李振方主任向家属解释说：石头之所以形成与空腹进食山楂及本身有糖尿病等有关，近期正是山楂、柿子成熟的季节，我们每天都会遇到2-3个类似的病人，起初石头是在胃里的，随着病程延长，部分石头会逐渐向下走，走到肠子里就会形成肠结石，结合张奶奶的情况，最好是先行胃肠减压，吸引胃内食物残渣，缓解腹胀症状及防止误吸，排除了禁忌，再行胃镜检查，根据胃腔及十二指肠腔内情况决定下一步治疗方案。

10月26号为患者安排了胃镜检查。不出所料，经胃肠减压后在胃腔内仍可见部分固体食物残渣，胃角及胃窦散在多发溃疡，十二指肠腔见1块直径约3*4cm质地略硬的黄褐色“石头”。李振方主任再次跟患者家属沟通了治疗方案，拟先行碎石治疗将大石头切割成小石头，术中喷射小苏打融化小石头，术后再加用化石药及保护胃粘膜药物，尽量减少形成小肠结石的风险，患者家属表示非常认同治疗方案。李振方主任顺利为张奶奶实施了“碎石”手术，手术顺利，腹胀、恶心、呕吐症状消失了，1周后复查胃镜未再发现“石头”。老人也高兴地说：“年纪大了，以后我也不吃山楂了。”医生嘱咐老人出院1个月后复查胃镜，观察溃疡愈合情况。

李振方主任向大家普及了胃石症：

胃石症是指由胃石引起的一种临床疾病，大多数病人有上腹部不适、腹痛、腹胀等“胃炎”症状，部分病人可进一步出现溃疡、出血、梗阻或穿孔等并发症。

根据结石成分的不同，胃结石可分为植物性、毛发性、混合性等，其中以植物性胃石最常见，是由于像是柿子、黑枣、山楂等食物在胃内不被消化，凝结成块所形成。成因一般认为是这类食物含有丰富的鞣酸、树胶、果胶等，在胃酸的作用下鞣酸与蛋白质结合形成不溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起形成胃石。老年人、糖尿病患者、胃肠肿瘤术后等胃肠动力差者是胃石症的高发人群。

李振方主任提醒大家，一定不要空腹食用柿子、山楂、黑枣等，尽量餐后食用，且不要一次食用太多。若出现上述的类似情况要及时看医生，以免延误病情，造成不良后果。