【健康科普】屁股总是起疮、流脓水？除了“肛瘘”，还要警惕“肛周化脓性汗腺炎”

屁股总是起疮疼痛，反复破溃流脓，济南市32岁的刘先生忍了3年多，于10月29日，终于还是来到了凯发k8旗舰厅肛肠科就诊。刘先生介绍说，“他从上学那会儿就有这个问题，尤其在夏天或久坐、出汗多的时候更容易犯”。当时以为是屁股上长了“青春痘”没当回事，最近几天又疼的厉害，碰巧看到了凯发k8旗舰厅公众号的科普文章，怀疑自己是得了肛瘘，才抓紧来到医院让专家给看看。

苏永红主任查体发现刘先生两侧臀部见多处皮肤破溃，并触痛，周围皮下组织呈纤维条索样增生，但没有发现有明显管道通向肛门内，指诊齿线区未发现明显凹陷或硬结。结合病史和查体结果，苏永红主任初步诊断刘先生这不是肛瘘，而是得了肛周化脓性汗腺炎。因为现在处于急性期，建议住院进行手术治疗。10月30日，苏永红主任团队对患者进行了肛周化脓性汗腺炎切开清创引流部分缝合术，术中彻底清除了感染组织，住院8天后出院，11月18日刘先生复查拆线，伤口恢复顺利。刘先生感激道，“太感谢苏主任了，帮我解决了困扰多年的问题。”

苏永红主任介绍

化脓性汗腺炎是一种慢性炎症性皮肤病，除了可能发生在肛门周围、臀部以外，常见发病部位还有腋下、腹股沟等长时间摩擦的部位。青壮年、肥胖多汗者容易患此病，男性多于女性。其发病机制尚不明确，可能与毛囊闭塞、毛囊破裂及其相关免疫应答有关，也受遗传、机械应力施加于皮肤、肥胖、吸烟、饮食和激素等因素的影响。

化脓性汗腺炎的典型症状有哪些？

1、炎性结节：最常见的首发皮损是位于深部的孤立性、痛性、炎性结节。结节可在完全相同的部位或皮区反复发作。该阶段常误诊为“疮”。

2、脓肿：经过一段时间后，结节可能进展至形成脓肿，疼痛常在脓肿破溃流脓后改善，其他周围结节常在1周至数周内消退。

3、皮肤窦道：是化脓性汗腺炎的典型病变，可持续数月或数年。窦道由多个复发性结节引起隧道间交通形成，会间歇性排出带血的脓性恶臭物。

4、粉刺：长期存在的化脓性汗腺炎往往有开放性粉刺，常为双头或多头。

5、瘢痕：病变愈合后表现不一，有些为小结节消退后形成的单个凹陷性痤疮样瘢痕，有些为致密纤维性条索状条带或较厚的瘢痕性硬斑块覆盖整个受累区域。瘢痕也可能发生萎缩或形成瘢痕疙瘩，肛周瘢痕有时表现为多个凹陷性瘢痕。

化脓性汗腺炎跟哪些疾病症状相似？

1、肛瘘：与肛周化脓性汗腺炎一样，肛瘘常表现为肛门周围疼痛、破溃流脓反复发作。但两病的发病机制完全不同，肛瘘大多数由于肛腺感染引起，也可能因克罗恩病等炎症性肠病引起，检查时可以发现瘘管通向肛门内。而化脓性汗腺炎的窦道主要是皮肤上多个结节间交通窦道。

2、毛囊感染：包括毛囊炎、疖(“疮”)和痈，也可见炎性结节、丘疹，每个丘疹都围绕了一个毛囊。感染进展为结节性脓肿则称为疖。痈是指数个发炎毛囊汇聚为一个炎症包块，并伴多个区域的脓性分泌物。化脓性汗腺炎通常表现为慢性和复发性病程，而毛囊感染是一过性病变，一般对恰当的抗生素治疗就可治愈。

3、藏毛窦：该病表现为臀间裂区域出现脓腔、凹陷或皮肤隧道，可能出现发炎、肿胀和疼痛并伴有黏液性、脓性或血性分泌物。藏毛窦发病机制尚不明确，可能与臀间裂处毛囊损伤，皮肤碎屑、毛发嵌留感染有关。同一患者可能同时有藏毛窦和化脓性汗腺炎。

因此如果出现皮肤肿痛，破溃等症状，要及时到正规医疗机构进行诊治，以免因为诊断不清而延误治疗。

化脓性汗腺炎会传染吗？会遗传吗？

化脓性汗腺炎是慢性炎症性疾病，一般是无菌性炎症，也会继发皮肤感染，但是不会传染，所以不要因此耻于社交而抑郁或焦虑。但是，有一定的遗传机率，但并不是说一定会遗传给下一代。据估计，约40%的化脓性汗腺炎患者有一级亲属受累。早发型患者(13岁前发病)更可能有化脓性汗腺炎家族史。

化脓性汗腺炎如何治疗？

根据疾病的严重程度会有不同的治疗方案。如果因化脓性汗腺炎就诊可能会进行以下治疗：

● 外用抗生素制剂，涂抹于受累皮肤；

● 口服抗生素，可能需要服用数月或更长时间；

● 受累皮肤注射类固醇药物以减轻炎症；

● 一些女性患者可能会使用激素药片；

● 使用生物制剂，如阿达木单抗；

● 进行手术治疗。

苏永红主任提醒

为预防化脓性汗腺炎或控制病情进展，建议做好以下几点：

1、减轻体重，控制吸烟；

2、避免进食辛辣刺激食物；

3、注意肛周及其他化脓性汗腺炎易发部位的卫生，保持局部干燥；

4、穿棉质宽松衣物；

5、保持心情舒畅；

6、如有不适请及时到正规医院就诊。