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贫血原因不明,PET/CT助力找到“元凶”
时间:2022-03-02 作者:迟小茼 发布人:linan 点击量:0

山东某地的张先生自2021年2月开始出现不明原因的乏力,在当地医院进行检查,结果显示贫血,大便潜血阳性,但引起贫血的病因未能明确。张先生在当地医院进行了输血、营养支持等治疗后,全身乏力及贫血的症状暂时得到了改善。8月初张先生又因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐去当地医院检查,强化CT显示小肠占位性病变。后经朋友推荐,张先生来到了凯发k8旗舰厅就诊。肠外一科专家接诊后,以小肠肿瘤并不全性肠梗阻收入院。

胃肠外一科孙少川主任在详细评估患者病情后,考虑为小肠淋巴瘤可能性大,经胃肠外一科、血液科、核医学科等多学科会诊,首先建议患者进行PET/CT检查以进一步明确诊断。张先生来到核医学科,赵修义主任与患者进行了深入的交流、沟通,并详细说明了PET/CT检查的相关情况。

在核医学科,张先生顺利完成了全身PET/CT检查。PET/CT图像清晰的显示出了患者回肠局部的病变(表现为肠壁增厚以及对18F-FDG显像剂摄取的明显增高)。在患者左侧胸壁软组织内、肠系膜区、盆腔内还发现多个18F-FDG显像剂摄取增高的淋巴结。赵主任综合患者的临床表现及PET/CT图像,考虑张先生的病变为小肠淋巴瘤伴多发淋巴结受累,并建议患者先进行手术治疗以解除不全性肠梗阻等症状,后续再进行化疗等综合治疗。

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张先生在我院胃肠外一科接受了小肠肿瘤切除手术,术后病理确诊为小肠部位弥漫性大B细胞淋巴瘤,患者随后转入血液科进行下一阶段的治疗。张先生在血液科进行了4个疗程的化疗,腹痛、腹胀等症状缓解,贫血明显好转。为进一步评估淋巴瘤的治疗效果,张先生再一次来到核医学科进行PET/CT检查,检查显示,患者既往多处受累的淋巴结均无明显18F-FDG显像剂摄取,提示患者体内已无明显存活的肿瘤组织,证实了临床治疗的效果,张先生及家人看到这一结果后,都松了一口气,同时感慨核医学科检查的神奇之处。 

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随着医学影像技术的不断进步,相信很多人都听说过PET/CT检查,却并不完全了解他的具体原理及用途。

那么PET/CT检查到底是什么呢?赵修义主任介绍说,PET/CT是目前临床上最先进、最高端的分子影像成像设备,具有高敏感性、高特异性的优点。PET/CT显像是PET的功能成像和CT的解剖结构成像的有机结合。传统的PET显像,是指将18F-FDG显像剂注入人体后进行成像,以反映组织对葡萄糖代谢情况,从而可以根据人体组织细胞对显像剂摄取的高低来判断正常组织器官及病灶的代谢情况;而CT显像则能起到定位病灶、了解病灶和周围组织关系、辅助诊断等作用,二者融合可以在准确的显示病灶的同时,还可提供病灶代谢活性等信息,对病变尤其是肿瘤性病变的临床诊断、分期及疗效监测都具有重要的意义。

PET/CT检查对淋巴瘤患者的意义是什么呢?首先PET/CT能够进行全身显像,可以清楚的显示淋巴瘤患者病变的部位、形态、大小、数量及代谢活性,让受到淋巴瘤侵犯的器官及组织立即“现形”,为淋巴瘤在临床上的分期提供了有利的依据,以便临床医生制定更精准的治疗计划。其次,在治疗过程中,通过对肿瘤组织代谢活性及形态的评估,可以帮助临床医生对前期治疗的疗效做出更好的判断。最后,在一个阶段的治疗结束后,PET/CT还可以判断患者体内是否残存尚有活性的肿瘤组织,为临床医生制定下一步治疗方案提供有效依据。