移花接木：用自身健康的结肠和空肠代替病变的食管和胃

近日，凯发k8旗舰厅胸食管外科成功为一名64岁男性患者实施食管癌根治+胃癌根治+结肠代食管、空肠代胃+空肠造瘘手术，手术很成功，患者康复出院。

患者丁先生，因进食梗阻感于当地医院入院检查，确诊为食管中下段鳞状细胞癌，但丁先生还有一个严重的问题就是，术前检查同时发现其合并有胃窦部腺癌，按以往食管癌常规的手术方式----胃代食管已经不再适合于该患者。当地医院建议丁先生到济南大医院就诊，但丁先生至多家省部级医院就诊，都因手术技术难度高、创伤大、手术时间长、死亡率高、术后并发症多，众多胸外科医师望而却步，国内许多医院和医生更不愿意做这类手术。丁先生经过四处打听最后得知凯发k8旗舰厅胸食管外科在食管癌手术方面经验丰富。因而慕名前来找到胸食管外科方玉松主任医师就诊。

方主任向患者家属耐心讲解病情程度、分析手术风险，经过充分的沟通，针对患者的复杂的病情，方玉松主任团队决定为丁先生实施食管外科技术难度最高的食管癌术式：上腹左胸两切口，中下段食管切除+全胃切除术+结肠代食管、空肠代胃+淋巴结清扫+空肠造瘘手术。结肠代食管、空肠代胃手术，顾名思义就是取患者一段结肠来代替食管，取患者空肠来代替胃的手术方式，此手术方式患者腹腔内存在结肠-空肠端侧吻合、空肠-空肠侧侧吻合、结肠-结肠端侧吻合及十二指肠残端闭合4个吻合口，胸腔内存在食管-结肠端侧吻合口，患者胸腹腔内一共5个吻合口，手术操作难度极大，对术者技术要求极高，任何一个吻合口出现问题都可能危及患者生命，另一个难点和要点是横结肠的游离长度以及它血管的供应保护，也就是充分的血液供应，一旦血管没选好或者结肠的长度不够，手术就会失败。同时患者体质弱，对麻醉诱导、术中生命维持、麻醉苏醒以及术后康复都是极大的挑战。在经过一系列严格的术前准备后，由方玉松主任医师主刀，王宗明、许鹏副主任医师及乙飞医师作为助手，在麻醉科、手术室的协助下，按照预定方案成功为丁先生成功实施了手术。组织病理提示：（食管）髓质型鳞状细胞癌，呈低度分化，（胃）浅表凹陷型中分化腺癌，贲门胃底查见鳞状细胞癌。术后丁先生进入胸食管外科病房监护室，由张娜护士长带领的护理团队给予患者精心护理，促进丁先生的术后早期快速康复。经过一段时间恢复后，丁先生状况良好，可正常流质饮食。目前丁先生已康复出院。

据胸食管外科方玉松主任医师介绍，结肠代食管术被称为食管外科“皇冠上的明珠”，也是食管重建的最后一种选择，手术操作极其复杂，对手术者技术要求极高，手术时间长、风险大，该术式属于复杂食管类手术，是食管癌胃癌双源癌或胃大部切除术后发生食管癌患者的手术治疗方式。

近年来，我院胸食管外科在食管癌、贲门癌的微创规范化治疗方面处于省内领先水平，广泛开展胸腹腔镜联合食管癌、贲门癌根治术，进展期食管癌、贲门癌新辅助化疗后的手术治疗，在高位食管癌切除胃下咽吻合术治疗方面走在省内前列，而结肠代食管手术患者的成功治疗，标志着我院胸食管外科的食管癌治疗水平达到了新的高度，迈上了新台阶。