“半年犯了3次，没敢给他吃西药，怕有副作用，推拿管用吗？一直请人给他推拿，会不会出现奇迹？”

“这个病必须吃药的话，有没有副作用小的中成药？”

“3个月犯了2次，上星期六这次，没抽，只是意识不清了，治癫痫吃什么药最有效？一直吃药，为什么还是犯病？”

“2年发作5次，好几个医院的说法都不一样，一直没敢吃药，这一回抢上宣武的专家号，就想解决两个问题，一是我这个病是不是癫痫？二是治癫痫吃哪一种药效果最好？吃药能彻底治好癫痫吗？”

“我的病多年了，吃药也控制不好，到底是换药好还是考虑手术呢？”

“我想做手术，但是好几个医院一直找不到病灶在哪，还能做手术吗？”

2月2日上午，凯发k8旗舰厅东院区1号楼一层，宣武医院济南医院专家门诊，神经内科主任医师任连坤教授的诊室中，顺利就诊的19名患者中有13名癫痫患者。距离最远的一名初中生患者，来自广州，家人说：“癫痫这个病，医生都说是常见病，但我家小孩的情况，从广州到上海，每家医院给的说法都不一样，搞得我们无所适从。”

心中有这般感受的，还有一位来自威海的9岁小患者的家人：“一开始是发烧，住的呼吸科，按肺炎治，三天后出现抽风，查出来是一种病毒性脑炎。当时，医生的说法是病毒性脑炎导致了癫痫。后来，烟台、青岛、济南的大医院都看过，让人犯愁的是得不到一致的诊断，给的用药方案也不一样，不知道听谁的，全家人都跟着上火。”

*任连坤教授在接诊

对于小患者家长来说，癫痫二字，可怕到什么程度？

据一位来自江苏省徐州市的6岁小患者的家长介绍：自夏天第一次发病至现在这半年时间，家里人能感受到孩子的记忆力受损严重，现在能记起过去70%的事情，最初因为频繁发病，住院治疗一个多月，出院后不认识家里人，过了一周才慢慢认识身边的亲人。“现在看来，病情有所稳定，但是，一遇到陌生人，反应还是过于强烈。每一次发病之前，都能感觉到孩子特别狂躁，全家人都知道要发病了，却也无能为力。”小患者的爷爷介绍说：“孩子生病这半年，能去的大医院都去过了，最近两个月一直关注宣武医院任连坤教授，没想到赶在春节前挂到了他的专家号。”

对于众多癫痫患者的困境，任连坤教授解释说：“大家对癫痫这个疾病并不陌生，一般的三甲医院神经内科也都有看癫痫的专科医师，但为什么癫痫患者辗转多家大医院，仍然难以获得满意治疗？最根本的问题在于，掌握癫痫的本质疾病规律，鉴别癫痫与非癫痫疾病，避免误诊误治。最关键的是，癫痫非常复杂，临床医生需要通过长期的经验积累、总结及体会，掌握各种癫痫类型的发生发展规律，尽管短暂的门诊接触，仍可预见疾病在具体患者上的前世今生，在疾病的不同阶段针对个体化以最恰当的方式给予最恰当的治疗，绝大多数癫痫患者在经过2～3年规范性药物治疗最终治愈，而对于药物难以控制的癫痫患者，我们将联合神经外科积极稳妥的提供最适宜的外科治疗手段。”

*任连坤教授为患者查体

癫痫患者初次发病之后，及时获得准确诊断的瓶颈在哪里？来自河南省开封市的王先生，初次发病是在2019年，下班回家的途中。王先生说：“犯病那天是2019年5月4日傍晚，据打120的人说，当时我四肢抽搐，双眼上翻，舌头都咬破了，就近送到一家医院，做脑CT，报的是腔隙脑梗，医生没提癫痫，我也没往这方面想。”三个月以后，上班时间，在单位，又发病。王先生说：“手发青，嘴唇发青，但没抽搐，送到医院急诊，做了全面检查，也没有一个明确的诊断。”2023年国庆节放假期间，王先生全家来山东旅游，在济南，开车离开酒店出门5分钟不到，头晕，赶紧停下。当天，到济南一家大医院看病，医生怀疑是癫痫。王先生的家人介绍说：“以前几次发病，都不是在家里，所以我们也不清楚具体什么情况，在济南这一次，只是头晕，跟癫痫的很多症状都对不上，为了保险起见，我们当天又去了另外一家大医院，诊断也是癫痫，但两家医院的诊断在细节上有很多不一致的地方，这就让我们很为难，不知道该听谁的，以至于到现在都不敢吃药。”

癫痫频繁发作，吃药难以控制，自第一次发病开始，焦虑、失眠、没食欲、掉头发，今年57岁的患者刘先生近两年的生活状态。刘先生来自山东滨州，突如其来的癫痫，让他临近退休的最后几年彻底乱了次序，其家人介绍：“他从最初发病至今，将近两年时间，他最大的变化是失眠，经常在下半夜需要服药才能睡觉，另一个特点是怕乱，怕吵，家里人都不敢看电视，就感觉有了这个病，天塌了一样，一切都没有意义了。今天通过任教授的接诊，我们才知道，这是癫痫导致的焦虑。”

在任连坤教授的专家诊室中担任助手的凯发k8旗舰厅东院神经内科副主任医师李严霜介绍说：“多数癫痫患者，特别是成年患者，在明确诊断、规范服药一段时间后，发病的频次是可控的。更多癫痫患者所面对的现实却是，癫痫二字造成的焦虑，比癫痫本身对患者的影响更大。宣武医院济南医院逐步完善的癫痫诊断评估体系，将会帮助患者及时获得精准诊断，为规范治疗奠定基础，在稳定病情的同时，更有助于化解患者负面情绪。”

*任连坤教授询问病情

任连坤教授介绍，针对癫痫这一严重危害人类健康的脑疾病，国家神经病学诊疗中心北京宣武医院多年以来在癫痫的诊疗领域已经积累了大量的诊治经验，并形成了技术和理论体系，在国内外享有声誉。宣武医院济南区域中心的癫痫专业建设，通过推动宣武医院优质医疗资源的下沉和区域整合，特别是宣武医院技术平移，并且进一步创新融合，立足济南，面向山东，并辐射周边地区。

任连坤教授进一步介绍，宣武医院济南医院近期将在焦力群院长、张晓华副院长的大力支持下，尽快推进构建由神经内科、神经外科、儿科、神经电生理以及神经影像等多学科组成的癫痫中心，以精准医疗理念为指导，并力争建立国内一流、国际特色的区域医疗中心，通过队列建设为癫痫患者提供长程科学的诊疗指导体系和平台，特别是聚焦于疑难病例和难治性癫痫，立足于创新与发展，让患者真正从中受益。

欢迎山东及周边地区长期以来癫痫得不到有效控制的患者来宣武医院济南医院诊治。并且为目前缺乏有效治疗的运动障碍、肢体瘫痪、昏迷等患者，我们将采用最先进的神经电生理技术和神经调控手段，努力解除患者的病痛。

特别提醒：2024年，宣武医院济南医院每一次专家门诊的详细信息都会提前在凯发k8旗舰厅微信公众号发布，因号源紧张，敬请有就诊需求的患者仔细阅读每一位专家的专业特长，有针对性地选择挂号就诊，并准备好曾经就诊的病历，各种检查结果和影像学资料。

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“最终我会不会得老年痴呆？

我发展成老年痴呆，还得几年？

有什么药让我避免老年痴呆？

吃什么药能改善我这个脑萎缩？

脑萎缩发展下去会不会得痴呆？”

1月12日，来自潍坊的42岁的孙女士，走进宣武医院济南医院神经内科主任医师魏翠柏教授的专家门诊，询问了近三年最上心的一连串问题。

因为持续20年的偏头痛，孙女士于2021年10月在当地医院就诊，做过一系列检查后，被告知“脑萎缩”。患者家人介绍说：“从那时起，偏头痛没治了，又添一块心病，隔几个月就去医院问脑萎缩的问题，在家也是天天在手机上查这个病。”

“过去20多年里，一直觉得偏头痛很折磨人，但自从知道了'脑萎缩'这三个字，反倒是觉得偏头痛都不叫个病了。”患者孙女士说：“跟老年痴呆比起来，偏头痛算什么？偏头痛还能正常生活啊，还能照顾一家老少的生活。可是，我得了老年痴呆的话，基本上也就丧失了自理能力了吧？所以，这三年，我一直感觉在为以后的生活不能自理做准备。”

当魏翠柏教授看过孙女士在各家医院所做的多项检查，明确指出“目前你没有任何老年痴呆的指征”时，患者仍然疑惑重重：“在网上抢到您的专家号之前，我去过很多医院，甚至有神经内科医生告诉我，说我的大脑像70岁老人的状态，也有专科医生很认真地告诉我，像我这种情况，需要警惕老年痴呆。为什么在您这儿，我这脑萎缩的问题连药不让吃？”

对此，魏翠柏教授的解释：“医学影像检查的脑萎缩结论，只能说是脑组织的一种状态，是一种影像学表现。单凭颅脑CT或颅脑核磁共振，不能诊断为脑萎缩，也没有科学的证据表明脑萎缩好发于某一人群。临床上的脑萎缩患者，通常由多种疾病引起，如遗传、脑外伤、中毒后遗症、脑梗死、脑小血管病、脑炎脑膜炎、脑血管畸形、脑部肿瘤、癫痫长期发作、烟酒过度、甲状腺功能异常、脑动脉硬化、煤气中毒、酒精中毒等。如果已经排除了这些因素，就可以理解为脑组织随着年龄的增长而出现一定程度的萎缩是生理性的正常现象，不需要过度担心。”

走出诊室，患者和家人在凯发k8旗舰厅东院1号楼一层大厅里，顿时感觉心情轻松了很多。患者家人说：“此前一年多，就准备去北京，一直没挂上专家号，宣武医院在济南建了医院，真是方便了我们这些普通人。”

1月12日上午的专家门诊，魏翠柏教授共接诊20名患者，81岁的王奶奶显得有些特殊：退休前是县医院的一位内科医生，查出“脑白质病变”将近20年了，近年越来越不理解的是，脑白质病变跟老年痴呆之间有没有必然联系？

据王奶奶的家人介绍：当年，退休在家的最初那段时间，因为情绪不佳、睡眠不太好，去市里的医院做了全面检查，其它方面都没有明显问题，就是颅脑核磁共振提示“脑白质病变”，医生提醒说，这是老年痴呆的前兆，需要特别注意，最好定期复查。

“我都提心吊胆20年了，现在我这些症状，到底算不算老年痴呆？”王奶奶更不理解的是：“有的医生说，多数脑白质病变患者早期无明显症状，随着病情的进展，才会出现多种症状表现，可是，20年过去了，我就想知道，我脑白质病变到底是不是病？为什么同一家大医院的神经内科医生，对这几个字的解释也不一样？”

脑白质病变是什么？

各类百科的定义是：脑白质病变，指在中枢神经系统神经纤维聚集的白质部位，发生神经细胞髓鞘损害的一种神经系统疾病，可引起一系列感觉障碍、运动障碍、自主神经功能和认知功能障碍等神经系统症状和体征。

“患者面对自身疾病时，过多依靠手机上查阅到的信息，往往陷入无所适从，甚至焦虑，还是需要尽早到正规医院专科就诊。”在魏翠柏教授的专家诊室中担任助手的凯发k8旗舰厅东院神经内科副主任医师李严霜介绍说：“前来就诊的部分患者中，自认为脑白质病变已经很严重的比较多，但最终真正被诊断为这个病的较少，这就说明相当一部分患者对自身疾病缺乏理性认识。

在帮助患者王奶奶逐一排除了脑白质病变的相关症状后，魏翠柏教授特别提醒：与脑萎缩一样，脑白质病变也只是影像学检查的一种状态，而不能定义为一种疾病，更不等于以后就一定会发生某一种疾病。对于老年人而言，体检报告提示脑白质病变，不必过于恐慌，还需要结合有没有记忆力下降、二便失禁、四肢无力等症状，做出进一步分析与诊断。简单地说，脑白质病变的原因很多，绝不对单凭一次颅脑核磁共振检查就做出定论。因此，患者对这个病的认识需要客观，医生在为患者解释脑白质病变的医学影像检查结果时，更要客观、理性。

温馨提示：敬请关注“凯发k8旗舰厅官方订阅号”，随时了解宣武医院济南医院专家出诊情况。

1月3日上午，凯发k8旗舰厅东院区1号楼1层，宣武医院济南医院专家诊室，主任医师任连坤、肖新如、王兴文，副主任医师段婉茹准时接诊。来自江苏徐州的一家人离开任连坤教授的专家诊室时，对这趟山东之行非常满意：“以前请任教授复诊，每次都得跑一趟北京。这一回，在济南就得到任教授接诊，很方便，省了很多的麻烦。”

1月3日作为2024年度的首次专家门诊时间，宣武医院济南医院安排四位专家同时出诊，疾病诊疗范围涵养了神经病学，癫痫、运动障碍疾病及睡眠障碍，脑膜瘤、胶质瘤、听神经瘤等复杂颅内肿瘤的微创外科治疗及脑血管病的显微外科治疗，脊柱脊髓肿瘤，颅颈畸形，脊髓空洞，颈椎病，腰椎病等脊柱脊髓疾病，以及周围神经疾病，脊髓损伤与功能重建等。

41岁确诊脑膜瘤，要不要手术治疗？在过去的整整10年中，王先生一直在纠结要不要手术的问题。直到2014年1月2日上午9点，家人终于在网上抢到宣武医院济南医院的专家号，王先生这才认为自己下一步需要面对手术问题。1月3日上午，王先生被家人用轮椅推进了神经外科专家肖新如教授的诊室：最近半个月以来出现乏力症状，最近一周行走困难。患者家人解释说：“这些年一直劝他去北京做手术，他怕手术不成功，出了意外，还不如这样活几年算几年，没想到还是到了这一步。”

对此，肖新如教授特别提醒：“颅内肿瘤的手术过程虽然复杂，潜在一定的风险，但要区别对待，更要相信神经外科技术的发展与进步。颅内肿瘤分很多种，有良恶性之分，不能一概而论。脑膜瘤作为临床患者人数最多的颅内良性肿瘤，早期手术的风险并不大，但把手术治疗时机向拖延了这10年，致使病情加重的同时，更是增加了手术过程中的风险，对待疾病的这种态度是不可取的。”

有病，久拖不决，不可取。有病，不就医，想当然地选择治疗方式，更不可取。61岁的张师傅2个月前出颈部疼痛、肩部麻木，他认为是“落枕”，就去做了“推拿+”，两星期过去，不过没有效果，一天早晨却突然不能起床。家人介绍说：“手脚都动不了，四肢瘫痪了，赶紧送到医院，做了很多检查，医生说是高位截瘫。最近一个月一直准备着去北京，抢不上专家号，昨天好不容易挂上王兴文教授在济南的专家号，赶紧就来了。”

神经外科专家王兴文主任医师介绍说：“症状表现为颈肩部疼痛、手脚麻木的疾病原因有很多，不加鉴别的推拿或之类措施，未必能起到作用，甚至还会加重病情。任何人在出现颈肩部疼痛、四肢无力、大小便功能不好、肢体痛温觉不好等症状时，需要到正规医院去明确病因，然后才是面对治疗方式的选择。如果是脊柱脊髓疾病、周围神经疾病，那就更需要到高级别医院就诊。”

淄博的马先生今年48岁，长期坚持户外运动，没想到带来了麻烦：近2年以来，左上肢疼痛，手指麻木，近半月不能平卧，到宣武医院济南医院就诊之前，已连续7个晚上是坐着睡觉。来先生介绍说：“左手的疼痛有个特点，仰面朝天，平躺着的时候，疼得最厉害，最近半个月简直到了不能忍受的程度。”对此，神经外科专家段婉茹介绍：“这位患者来宣武医院济南医院之前，首诊医院已经明确了病因，神经根型颈椎病，椎间盘内容物脱出。通过询问病史，基本可以判断，运动冲击导致颈椎段的椎间盘的纤维环破裂，内容物脱出，需要手术干预治疗，自行恢复的可能性极小。”

整整一上午，神经内科主任医师任连坤教授接诊了25名患者，57岁的孙师傅是最乐观的一位：2个月前，在工地上劳动时，被高空坠物砸中颈椎，导致四肢瘫痪，只能动一动肩膀。家人介绍说：“能交流，情绪一直不错，但不能出汗，最近一直发烧，想请北京的专家看看还有没有办法？”

任连坤教授对患者进行查体和了解病情后，建议：“下一步，我们将组织神经内科、外科联合会诊，确定一个诊疗方案，可考虑‘神经调控+脊髓电刺激’，应该会有改善。对这类长期预后不乐观的患者，就需要采取一些神经内外科联合的超常规的治疗措施。从这位57岁高位截瘫患者的治疗上，更能体现出宣武医院济南医院在山东建立的意义，最大程度方便这些遭遇了重大伤病，又不便于去北京就诊的患者。用新理念、新技术帮助疑难重症患者开启新生活，这是国家在各地建设区域医疗中心的宗旨所在，需要我们多方面、多层面的共同努力。”

特别提醒：2024年，宣武医院济南医院每一次专家门诊的详细信息都会提前在凯发k8旗舰厅微信公众号发布，因号源紧张，敬请有就诊需求的患者仔细阅读每一位专家的专业特长，有针对性地选择挂号就诊，并准备好曾经就诊的病历，各种检查结果和影像学资料。