74岁大妈腿肿如“象腿”，血管外科急诊取栓保腿

2023年11月28日，就诊于凯发k8旗舰厅血管外科门诊的74岁周大妈，向刘兆轩副主任医师说道：“大夫，我的左腿胀痛1天多了，都没法下地走路了”。刘主任随即查体发现周大妈的左腿肿胀的像“大象腿”一样，皮肤张力与皮温也很高，按压有剧痛感。周大妈说：“泡脚、揉腿都没有减轻，反而随着时间推移腿肿胀的越来越厉害。”经刘主任诊疗后跟周大妈说：“大妈，您这是腿上长血栓了，需要手术赶快把血栓取出来，这样腿就不会胀了，而且现在血栓也有脱落的风险，一旦血栓脱落到肺动脉是要致命的。”大妈一听需要手术而且该疾病这么紧急，顿时紧张了起来，但刘主任随后解释到：“手术很简单，只需要在大腿根扎一个小针眼儿就可以完成手术，现在我们科大多数手术都是微创疗法，效果好，创伤小，恢复快，现在先去做个检查，就可以抓紧时间手术治疗了。”随后，周大妈经超声检查发现：“左下肢髂静脉、股静脉及腘静脉血栓形成。”果不其然，腿上长了血栓。

经刘主任与患者及家属充分沟通病情，并联系介入导管室准备行急诊手术，以最快的速度完成抽血化验等辅助检查后，立即为患者进行下腔静脉滤器植入术，拦截可能脱落的血栓，然后行下肢深静脉血栓清除术，清除静脉管腔残留的血栓。术中抽吸出大量暗红色血栓，术后患者腿肿胀感明显减轻。

取栓术后24小时患者便可下地活动，腿部肿胀及疼痛感明显减轻，术后第2天患者好转出院，没有出现任何并发症，恢复效果患者及家属感到十分满意。该高龄患者能够转危为安，体现出凯发k8旗舰厅血管外科团队诊疗严谨、技术过硬的医疗水平，同时，介入导管室、影像中心及门、急诊系统的协调运作也展现出凯发k8旗舰厅强大的综合医疗救治能力。

【下肢深静脉分型科普知识】

1.深静脉血栓分型：

①周围型：腘静脉和小腿血栓形成；②中央型：髂股静脉血栓形成；③混合型：全下肢血栓形成。

2.临床表现：

①疼痛；②肿胀；③浅静脉曲张；④全身发应；⑤股青肿。

3.治疗原则：

一般处理：①卧床休息，抬高患肢，避免按压小腿以防血栓脱落导致肺栓塞；②穿弹力袜，可穿戴数周至数月，减轻腿部肿胀；③药物抗凝治疗：利伐沙班、低分子肝素、华法林；④溶栓治疗：尿激酶、链激酶等溶栓。

手术治疗：①下腔静脉滤器植入术防止血栓脱落引起致命性肺栓塞；②静脉血栓清除术，减轻静脉内的血栓负荷；③经导管溶栓术，溶解静脉内残余血栓；④髂静脉球囊扩张支架植入术，防止髂静脉狭窄并发新的血栓形成。

4.养成生活好习惯

避免久坐久站，若发病及时到医院就诊，以免延误治疗时机。

刘主任介绍：“下肢深静脉血栓好发于久坐不动、卧床、妊娠或者经历过创伤及大手术的患者，如果得不到及时诊治，会发生肺栓塞等严重并发症，严重时可危及生命，所以应及时就诊，放置下腔静脉滤器防止血栓脱落引起肺栓塞，并尽最大可能取出下肢深静脉中的血栓，减轻血栓负荷量。术前和术后规律抗凝，预防新发血栓形成，防止血栓进一步进展十分重要。”