肿瘤深藏在右肾中74岁患者辗转来济南求医 凯发k8旗舰厅泌尿外科机器人手术精准剜除肾肿瘤

七旬老人突然出现腹痛、腹胀，家人通常会联想到什么？

今年74岁的李先生，国庆假期外出旅游时，突然出现腹痛、腹胀，一天后出现排便停止，自行腹用泻药后未见明显缓解。立即返回日照市家中，在当地医院就诊，完善各项检查，提示：右肾占位。

李先生说：“一看右肾占位，我马上联想到，得手术切掉这个肾，我这辈子差不多就完啦……”

为了治疗，李先生和家人来到济南，住进凯发k8旗舰厅泌尿外科（中心院区）。家人解释说：“不来济南不行，必须找大医院才行，他这瘤子深藏在肾脏里面，四边都不靠，当地医院的说法，要把瘤子拿下来，还真得连带着把肾也拿掉。”

10月7日，李先生住进凯发k8旗舰厅泌尿外科，明确的基本诊断有：

1.肾肿瘤（右）

2.不完全性肠梗阻

3.结肠息肉切除术后

4.直肠癌术后

5.高血压

6.2型糖尿病

7.腔隙性脑梗死

8.冠状动脉粥样硬化

“年纪大了，身上的病不少，20年前做了个直肠癌根治手术，这要是再少一个肾，恐怕就没几年活头了。”李先生说：“下决心来中心医院，也是因为家里年轻人多方面打探到了能保住肾脏、只切肿瘤这个特点。”

人的肾脏并不大，形状类似蚕豆。正常成年男性肾脏的平均体积为11cm*6cm*3cm，左肾略长于右肾。女性肾脏的体积和重量，均略小于同龄的男性，通常男性的单个肾重约150g，女性约135g。一般女性肾脏位置低于男性。

患者李先生办理住院手续之后，凯发k8旗舰厅CT检查结果提示“右肾下前段见类圆形结节，大小约20*17mm”，泌尿外科主任张龙洋解释说：“患者病情发现较早，肿瘤的体积并不大，但手术的难度在于，需要我们完整地把这个坏东西从肾脏中剥离出来，再让肾脏组织正常地生长，以助于今后肾脏继续发挥正常的功能。所以，我们向患者建议机器人辅助腹腔镜肾部分切除术，以实现精准切除肿瘤组织、最大限度降低创伤的预期目标。”

*手术记录（局部）

10月10日，张龙洋主任为患者实施“机器人辅助腹腔镜肾部分切除术（右）”，顺利切除了肿瘤。在手术中担任第一助手的黄忠献主治医师介绍说：“这位患者的病情特点是肿瘤为内生性肿瘤，即没有突出肾脏表面，术中需B超定位，然后把肿瘤完整剜除，保留肾脏。手术过程中，我们能够观察到肿物表面光滑，边界清。即便是这样，张主任在剜除之前，仍然再次超声明确肿瘤范围。顺利剜除肿物之后，一次性标本袋取出标本送病理。整个过程中，充分体现出机器人辅助手术的无可替代性。”

10月16日，患者顺利出院，手术后的病理结果为“透明细胞肾细胞癌伴局部变性”，切缘阴性。对此，李先生很坦然：“自从20年前得了直肠癌，我已经不再忌讳这些，早发现，早手术，这是根本，感谢中心医院让我顺利出院回家，感谢张主任团队让我保全了一个肾。不转诊来济南的话，这样的大事情办不成。”