46岁女士被大货车齐腰辗过 创伤中心联合抢救重获新生

         进入4月，天气转暖，正在凯发k8旗舰厅创伤中心住院治疗的张女士，时刻盼望着能够早点儿出院回家，或者每天能够到室外去晒晒太阳。她说：“当时，要不是中心医院抢救得及时，我早就没命了。”
       张女士所说的当时，指的是2020年1月6日下午遭遇的车祸。
       凯发k8旗舰厅创伤中心主任赵刚介绍说：“这位患者属于典型的多发伤，而且伤势严重程度罕见。刚入院的72小时，我们团队都曾经非常担心能不能抢救成功。”
大货车齐腰碾过，会是啥后果？
      1月6日下午4点多，张女士在骑电动车回家途中遭遇车祸，她说：“一辆大货车从我的腰上辗轧过去，当时就不能动了，认为活不了了，大便失禁，幸亏路边好心人打了120，把我送来中心医院。”
       一辆大货车从人的腰上辗轧过去，会伤成什么程度？
       凯发k8旗舰厅创伤中心副主任孙延斌介绍说：“120送到医院的时候，患者神志清楚，但从脸上就能看出来，非常痛苦，紧急行下腹部+股骨CT，显示L4、5椎体左侧横突及棘突、骶尾椎多发骨折，双侧耻骨、坐骨多发骨折并累及右侧髋臼，骨盆周围软组织肿胀，以上这些是我们通过CT所能看到的能够明确的全部硬伤。再一个方面就是不能确定的情况，譬如，CT显示左侧盆腔高刻度灶，考虑血肿，子宫颈部略增大、密度不均，我们建议进一步检查，因为患者随时可能有生命危险。”
复杂多发伤，急救难在哪儿？
      车轮碾压的位置正好是骨盆，这让所有参与抢救的医务人员都很担心：几十处骨折在CT片子上显示得清清楚楚，暂时不能确定的是哪几处伤口仍在出血？患者的血压持续下降，她能不能挺过手术这一关？

      凯发k8旗舰厅创伤中心主任赵刚解释说：“这位患者，绝不仅仅是一个多处的骨折患者，她属于典型的严重多发伤，整个腹腔、盆腔都受损严重，所面临的死亡威胁是腔内出血导致的休克。对于多发伤的急救，我们一直奉行严重创伤、多发伤损害控制理念。这位患者，需要在第一时间纠正休克。”
      1月6日晚上10点，凯发k8旗舰厅介入手术室，肿瘤科介入团队为患者实施腹部及盆腔血管造影及双侧髂内动脉栓塞术。据介入团队介绍：“患者入院时失血性休克，腹腔全是血肿，创伤中心的接诊医生由此判断她有腹腔和盆腔内出血。我们通过腹部和盆腔的血管造影，找到动脉损伤的出血点，并对其进行拴塞，这是纠正休克的举措之一。凭借介入技术，快速制止腔内出血，也是多发伤急救的重要环节，是接下开展骨创伤手术的基础。”
骨创伤手术，先保命！
      1月7日零点20分，经过术前准备和多科室专家会诊，创伤中心团队直接在介入手术室为患者实施骨盆骨折闭合复位外固定架固定手术。
       为其实施手术的孙延斌主任介绍说：“患者的生命体征极不稳定，转送到外科大手术室的风险非常大，所以我们选择在介入手术室进行抢救手术。术前诊断共包括7项：骨盆多发骨折，腰椎多发骨折，骶骨骨折，尾骨骨折，盆腔血肿，失血性贫血，会皮肤裂伤。其中，骨盆多发骨折，又涉及双侧耻骨骨折、双侧坐骨骨折、双侧骶髂关节分离、右侧髋臼、耻骨联合分离5个方面。腰椎多发骨折，涉及L4、5椎体、左侧横突及棘突。”
       骨盆骨折闭合复位外固定架固定手术的意义，仍然是控制伤害，先保住性命，为发后进行二期手术创造条件。手术后，患者被转入急诊重症监护病房。孙延斌主任说：“论伤势的复杂与严重程度，这位患者极其罕见，手术前多科室会诊时，我们都担心抢救不过来，专门与患者家属说明了情况。”
多发伤救治，离不开ICU生命支持
      今年春节以来，因为新冠肺炎疫情，人们对ICU、重症监护、重症医学专家、呼吸机、生命支持等词汇已不再陌生。
      而在2020年1月7日凌晨2点，手术结束后，患者张女士被转入凯发k8旗舰厅重症医学科的ICU。
       ICU即重症加强护理病房(Intensive Care Unit)，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理，有针对性的监测供给，又被称为深切治疗部。ICU配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。
      张女士在ICU度过了最危险的生命阶段，于1月13日转入创伤中心，进行第二次手术。
      凯发k8旗舰厅重症医学科王少琴主任说：“多发伤患者进入ICU救治，最急需的给予生命支持，使患者平稳度过休克期，72小时死亡高峰期。在此期间，我们团队需要随时纠正电解质紊乱、酸中毒、低体温等并发症，涉及到太多的学科，多学科联动非常关键，既有分工，又必须紧密协作。需到哪个专业的医师到场抢救，专业医师能保证立即到场进行对症处理，这是众多复杂多发伤患者获得新生的重要因素。”